Aujourd’hui, le vieillissement de la population crée de nouveaux besoins. Les Pouvoirs Publics s’impliquent dans l’amélioration de la qualité de la prise en charge des patients atteints de maladies chroniques et/ou évolutives notamment pour ceux qui souhaitent rester à domicile. Les professionnels de santé s’organisent au sein de réseaux de santé pour apporter une offre coordonnée et pluridisciplinaire facilitant le maintien à domicile. Le pharmacien est un des acteurs de santé de proximité vers lesquels les familles s’orientent afin de rechercher des solutions pour la prise en charge de leurs proches.
DÉFINITION
Le maintien à domicile ou MAD représente l'ensemble des services et soins dispensés au patient lui permettant d'être soigné dans son propre environnement.
LES DIFFÉRENTS INTERVENANTS
La prise en charge à domicile nécessite l’intervention et la coordination de différents acteurs de santé: médecin traitant, pharmacien, infirmier, aide soignant, kinésithérapeute, aide ménagère…
Le pharmacien favorise l’observance du traitement, prévient les incidents ou accidents iatrogènes, apporte des conseils en terme de prévention. Connaissant la personne malade et sa pathologie ou son handicap, il peut l’orienter dans le choix d’un matériel adapté à ses besoins. Il peut également se rendre à son domicile pour évaluer les aménagements à réaliser. De par son rôle d’éducateur, il apprend à la personne malade et à ses proches à utiliser les différents matériels, il explique les modalités d’administration.
Le prestataire de services MAD intervient à la demande du pharmacien pour installer à domicile un lit, un fauteuil roulant, de l’oxygène, un traitement par perfusion. Il forme le patient, l’entourage et, selon les prestations, l’infirmier. Il assure un suivi régulier et peut intervenir 24h/24, 7j/7 en cas d’urgence (oxygène).
LE MATÉRIEL MÉDICAL
Les solutions médico-techniques sont multiples.
- l’équipement du domicile :
• le lit médicalisé permet de faciliter les soins et sécuriser les transferts du patient, il offre une réelle aide au personnel soignant et améliore le confort du patient alité,
• les supports de prévention des escarres (matelas, coussins, talonnières…) peuvent être proposés en fonction de la zone et du degré de risque,
• les aides au déplacement (fauteuil roulant, déambulateur…) permettent aux personnes de conserver une certaine mobilité, elles nécessitent parfois un aménagement de l’habitat,
• les solutions pour faciliter et sécuriser la toilette: barre d’appui, siège de douche, surélévateur de toilette…),
• les aides techniques peuvent être proposées pour faciliter les repas (verres tronqués, rebord d’assiette...), pour s’habiller (enfile-bouton, enfile-collant…), pour attraper un objet (pince de préhension), etc…
- l’assistance respiratoire:
• la fourniture d’oxygène pour les patients insuffisants respiratoire,
• le traitement par PPC…,
- la nutrition clinique:
• la complémentation orale,
• la nutrition entérale,
- les traitements par perfusion,
- etc…
PRÉVENTION ET CONSEILS
Pour que le maintien à domicile du patient se passe dans les meilleures conditions, il faut :
- ne pas laisser la personne seule, lui rendre visite le plus souvent possible,
- veiller à ce qu’elle ait une alimentation équilibrée et, si besoin est, faire appel à un service de portage des repas,
- accompagner les patients dans leurs déplacements à l’extérieur.
Pour limiter le risque d’accidents et pour améliorer leur bien-être, il est important:
- d’aménager le domicile pour améliorer le confort,
- de participer à des activités en groupe afin de maintenir un lien social,
- de porter un appareil pour recevoir des appels et alerter les secours le cas échéant.